Manuale della Qualità
All. 01/Sez. 4 Gestione del sistema informativo
P 01 Controllo della documentazione
P 02 Gestione registrazione dei dati
Componenti Rischio Clinico 2025 – 2026
Componenti Comitato Infezioni Ospedaliere 2025 – 2026
Organigramma
All. 01/Sez. 5.4 Obiettivi di miglioramento anno 2025
All. 02/Sez. 5.4 Piano di lavoro anno 2025
All. 03/Sez. 5.4 Programma di VRQ Cartelle Cliniche e SDO Triennio 2023 -2025 – Rev. 2025
All. 04/Sez. 5.4 Controllo di Gestione e Piano Investimenti
All. 05/Sez. 5.4 Analisi Saturazione delle Risorse
All. 06 Sez 5.4 Organizzazione e Gestione della Sicurezza
All. 07/ Sez. 5.4 La soddisfazione del paziente – Rev. 2025
All. 08/Sez. 5.4 Gestione dell’Appropriatezza
All. 10/Sez. 5.4 Programma di VRQ: monitoraggio numero interventi Day surgery con pernottamento – Rev. 2025
All. 11 Sez. 5.4 Compilazione, invio flusso e controllo della documentazione sanitaria
All. 12 Sez. 5.4 Regolamento Interno
All. 13 Sez. 5.4 Piano di Miglioramento Triennio 2023 – 2025
All. 13 Sez. 5.4 Programma di Miglioramento delle Attività Triennio 2026 – 2028
All. 15 Sez. 5.4 Programma di VRQ: Monitoraggio Completezza Cartelle Cliniche
All. 18 Sez. 5.4 Programma Nazionale Esiti (PNE)
Tabella 1 Saturazione delle Risorse
Tabella 2 Saturazione delle Risorse
5.6
Riesame della direzione
All. 13/Sez. 5.6 Riesame della Direzione 2024 – Rev. 2025
All. 14 Sez. 5.6 Riesame Programma di Miglioramento delle attività Triennio 2023-2025
All. 01 Sez. 6 Controllo delle Apparecchiature
All. 02/Sez. 6 Manutenzione e Gestione Impianti Antincendio
All. 03/Sez. 6 Manutenzione e Gestione Impianti Gas Medicali
All. 04/Sez. 6 Manutenzione e Pulizia Unità Trattamento Aria
All. 05/Sez. 6 Manutenzione e Pulizia Ventilconvettori
All. 06/Sez. 6 Sostituzione Stadi Filtranti UTA ed Interno Locali
All. 07/Sez. 6 Verifiche Impianti Elettrici nei Locali ad Uso Medico
All. 08/Sez. 6 Verifiche Ambientali Reparto Operatorio
I RIS 01 Sez. 6 Inventario Nuove Apparecchiature
All. 01 Sez. 7.5 Gestione della Documentazione Sanitaria
All. 02 Sez. 7.5 Accettazione Amministrativa Degenza Ricovero Ordinario, Day Surgery e CAC
All. 03 Sez. 7.5 Accettazione Amministrativa Prestazioni Specialistiche Ambulatoriali
All. 06 Sez. 7.5 Gestione Linee guida
All. 07/Sez. 7.5 Programma, Prenotazione e Modalità di Accesso dell’Attività Clinica
All. 09 Sez. 7.5 Protocollo interno per effettuazione radiografia del torace preoperatoria
All. 10/Sez. 7.5 Accertamenti Diagnostici di Laboratorio nella Valutazione Preoperatoria
All. 11/Sez. 7.5 Gestione Farmaci
All. 13/Sez. 7.5 Gestione dei Rifiuti Sanitari
Istruzioni Operative Generali
I 01 Il Cateterismo Vescicale
I 02 Prevenzione e Cura delle Lesioni da Pressione (LDD)
I 05 Attività di Informazione Scientifica del Farmaco
I 06 Valutazione Preoperatoria del Paziente Cardiopatico Candidato ad Interventi di Chirurgia non Cardiaca
I 08 Il Consenso Informato
I 10 Mutilazione degli Organi Genitali Femminili
I 11 La Compilazione della Cartella Clinica
I 12 Privacy REG. UE N. 679/2016 E D.LGS 196/2003
I 13 Rilevazione e Controllo del Dolore nei Pazienti Sottoposti ad Intervento Chirurgico
I 14 Precauzioni Standard: Biancheria, Contaminati, Pulizia Ambientale
I 17 Criteri di Assegnazione dei Posti Letto
I 18 Schede di Terapia Unica (STU)
I 19 Rilevazione del Valore di Emoglobina Capillare
I 20 Prove di Campionatura, Presidi e Materiale Sanitario
I 21 Mobilità Interna
I 23 Protocollo TAO, NAO, antiaggreganti e altri farmaci maggiori
I 27 Sanificazione e sanitizzazione reparti di degenza e ambulatori
I 28 Procedura Gestione Elettroliti Concentrati
Piano Annuale Verifiche Ispettive Interne – Anno 2025
Piano Annuale Verifiche Ispettive Interne – Consuntivo Anno 2024
P 03 Verifiche Ispettive Interne
P 04 Gestione delle Non Conformità e dei Reclami Cliente
P 05 Azioni Correttive
P 06 Azioni Preventive